什么叫门槛费

门槛费，也称为起付线或免赔额，是指在医疗行业中，患者在享受医保报销前需要自付的一部分费用。这种费用是医疗服务的“入门票”，患者为了接受治疗所必须承担的额外开销。门槛费可能包括一些医保不予覆盖的项目，如特定的药品、治疗或高级病房的额外费用，以及行政费用如病历管理费或特殊医疗程序管理费用等。这些费用通常是固定的，与患者的具体治疗无关。

具体来说，门槛费的作用主要有以下几点：

分担医疗费用：

帮助减轻医保基金的负担。

控制医疗资源的合理使用：

防止过度使用医疗资源。

引导患者合理就医：

促进患者理性选择医疗服务。

参保人员在住院时，需要先支付门槛费，超过门槛费的部分，医保才会按照规定的比例进行报销，而起付线以下的住院医疗费由病员个人负担。

需要注意的是，门槛费的具体金额会根据不同地区、不同医保政策以及不同医院而有所差异。例如，城镇职工医保门槛费标准一般为五十元，而城镇居民医保门槛费标准一般为二十元。此外，一些情况下，慢性病也可能会有起付线，城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。

综上所述，门槛费是医保报销制度中的一个重要概念，它有助于合理分配医疗资源，减轻患者和医保基金的负担，并引导患者更加理性地使用医疗服务。