骨折私了协议书应当包含以下内容:
详细描述事故发生的时间、地点、原因以及骨折的具体情况。
包括双方当事人的姓名、住所、联系方式。
明确赔偿的具体金额,包括医疗费用、工伤补助金、经济损失补偿等。
约定赔偿金的支付时间、地点和方式。
明确双方违反协议应承担的责任。
约定双方发生争议时的解决方式,如协商、调解或诉讼等。
根据具体情况,可以添加其他相关条款,如保险理赔的配合义务等。
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骨折私了协议书
甲方(受害人):__________,身份证号码:___________________,住址:___________________,联系方式:___________________。
乙方(赔偿人):__________,身份证号码:___________________,住址:___________________,联系方式:___________________。
鉴于:甲方在__________年__________月__________日因__________事故导致骨折,经双方协商一致,达成以下赔偿协议:
赔偿金额:
- 医疗费用:人民币__________元;
- 工伤补助金:人民币__________元;
- 经济损失补偿:人民币__________元;
- 总计赔偿金额:人民币__________元。
履行期限与方式:
- 乙方应在签订本协议之日起__________日内支付全部赔偿金额。
- 支付方式:__________。
违约责任:
- 如乙方未按约定支付赔偿金额,应支付违约金人民币__________元。
争议解决方式:
- 如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向__________人民法院提起诉讼。
其他条款:
- 本协议自双方签字盖章之日起生效。
- 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方签字:__________
日期:__________
乙方签字:__________
日期:__________
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建议在签订私了协议书时,双方当事人务必仔细阅读并理解协议内容,确保协议内容真实、准确、完整,并自愿签署。如有必要,可以咨询专业律师以确保协议的合法性和有效性。